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REPORTE DE CASO DE RAM POR PROTEINAS HETEROLOGAS: ENFERMEDAD DEL SUERO SECUNDARIA A LA ADMINISTRACION DE SUERO ANTIOFÍDICO

17/11/2020

Se presenta un varón de 68 años, procedente del distrito de Monsefú, provincia de Chiclayo, sin antecedentes de relevancia. Ingresa al servicio de Emergencia del Hospital Regional Lambayeque, el 27 de junio de 2018, tras sufrir la mordedura, en la mano izquierda, de una serpiente que él identifica como «macanche» (Bothrops barnetti). Se le administraron dos viales de suero antibotrópico polivalente 40 mg/10mL (Instituto Nacional de Salud), y al día siguiente fue dado de alta con evolución favorable. El 5 de julio de 2018, el paciente inicia con cefalea, malestar, fiebre, artromialgias, rash morbiliforme pruriginoso asociado a habones y ampollas con contenido serohemático y edema con fóvea, por lo que cinco días después reingresa a emergencia La enfermedad del suero (ES) es una reacción adversa que ocurre tras inyectar suero o proteínas heterologas no humanas que desencadenan una respuesta de anticuerpos IgG contra proteínas heterólogas. Tiene una prevalencia del 6 al 29% en los pacientes luego de la administración de suero antiofídico. También se ha descrito ES con otros tipos de sustancias como sueros antiarácnidos, antitoxinas microbianas (contra difteria, rabia, botulismo), anticuerpos monoclonales e inmunomoduladores (infliximab, rituximab, globulina antitimocítica, etc.), proteínas fibrinolíticas (estreptocinasa), entre otras Las características clínicas cardinales de la ES son dermatitis rash, fiebre, poliartralgias/poliartritis, y malestar general; que se inician una a dos semanas después de la primera exposición al agente responsable. La reacción requiere la presencia de antígenos, anticuerpos contra estos antígenos y la formación subsecuente de inmunocomplejos antígeno-anticuerpo.


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