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Trombocitopenia por agregados plaquetarios: reporte de caso.

05/10/2020

La pseudotrombocitopenia inducida por EDTA (ácido etilendiamino tetraacético) es un fenómeno de aglutinación de plaquetas que se presenta in vitro, mediado por anticuerpos anti-plaquetarios de tipo IgG, IgA o IgM dirigidos contra el complejo glucoproteínico IIb/IIIa de la membrana plaquetaria. La incidencia de la pseudotrombocitopenia según diversas publicaciones oscila entre 0.07% a 0.2%.

Se presenta un caso clínico de una paciente de 59 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial esencial, hipotiroidismo y estenosis aórtica probablemente reumática que fue sometida a cirugía para  colocación de prótesis valvular mecánica 10 años previos al ingreso; clínicamente con evolución favorable durante el periodo posquirúrgico, sin embargo, en estudios de control se registra trombocitopenia severa, lo que llevo a cuestionar el uso de anticoagulantes y la necesidad de transfusión de plaquetas. Al realizar estudios complementarios se identifico agregados plaquetarios en el frotis de sangre periférica, posteriormente se realizó recuento seriado de plaquetas y comparación del histograma plaquetario, catalogando el caso como pseudotrombocitopenia.

La trombocitopenia por agregados plaquetarios se debe a la agregación de plaquetas in vitro asociada al uso de anticoagulantes, frecuentemente etilendiaminotetraacético (EDTA), en el presente caso también se asoció al uso de citrato de sodio. Este problema no se asocia a sangrado, sin embargo su desconocimiento pudo haber llevado a realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos innecesarios.


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