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Características clínicas de la hepatotoxicidad asociada a la pirazinamida en pacientes de un hospital de Lima, Perú

11/09/2020

Con el objetivo de determinar las características de la enfermedad hepática inducida por el medicamento (DILI) se realizó un estudio en Lima, Perú de pacientes adultos con diagnóstico de tuberculosis y esquema de tratamiento antituberculoso con pirazinamida.

La hepatotoxicidad inducida por fármacos antituberculosos es un problema en el tratamiento, se conoce las reacciones adversas relacionadas a la rifampicina e isoniacida, sin embargo, hace faltan estudios sobre la pirazinamida específicamente.

Se encontraron 10 pacientes con DILI asociada a pirazinamida, la mediana de edad y de estancia hospitalaria fue de 40,5 años (rango 22-76) y 41 días (rango 11-130), respectivamente. La mediana de presentación del evento fue de 14 días (rango 3-46), 4 pacientes presentaron ictericia, 5 tuvieron patrón hepatocelular, 3 mixtas y 2 colestásicos. La presentación de la DILI fue leve en 6 casos (60%) y moderados en 3 (30%). El análisis de causa efecto de la DILI fue mediante el proceso de reexposición.

El presente estudio muestra que la hepatotoxicidad inducida por pirazinamida inicia a la tercera semana de exposición, se presenta ictericia en un tercio de los casos y el patrón predominante es el hepatocelular. El estudio y la fenotipificación adecuada de la hepatotoxicidad inducida por pirazinamida permitiría, en el futuro, su prevención mediante estudios farmacogenéticos.



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