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Enfermedad cardiovascular, farmacoterapia y mortalidad en Covid-19 (New England Journal of Medicine; junio 2020)

06/07/2020

La enfermedad por Covid-19 puede afectar desproporcionadamente a las personas con enfermedad cardiovascular. Se ha suscitado preocupación por un posible efecto nocivo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA). Un estudio que analizó la información de las bases datos de 169 hospitales en Asia, Europa y América del Norte, confirmó observaciones previas de estudios en Asia que sugieren que la enfermedad cardiovascular subyacente se asocia con un mayor riesgo de muerte hospitalaria en los pacientes hospitalizados con Covid-19. Sin embargo, los resultados de este análisis no confirmaron una posible asociación negativa de los inhibidores de la IECA o BRA y la muerte intrahospitalaria por COVID-19

Este estudio evaluó la relación de la enfermedad cardiovascular y la terapia farmacológica con la muerte en el hospital entre pacientes hospitalizados con Covid-19 que ingresaron entre el 20 de diciembre de 2019 y el 15 de marzo del 2020, y se registraron como fallecidos en el hospital o sobrevivieron hasta el alta al 28 de marzo de 2020.

De los 8910 pacientes con Covid-19 analizados, un total de 515 fallecieron en el hospital (5,8%) y 8395 sobrevivieron hasta el alta. Los factores que se asociaron independientemente con un mayor riesgo de muerte en el hospital fueron una edad mayor de 65 años (mortalidad de 10.0%, frente a 4.9% entre aquellos =65 años de edad; OR: 1.93; IC 95% 1.60-a 2.41), enfermedad de la arteria coronaria (10.2%, vs. 5.2% entre aquellos sin enfermedad; OR: 2.70; IC 95% 2.08-3.51), insuficiencia cardíaca (15.3%, vs. 5.6% entre aquellos sin insuficiencia cardíaca; OR 2.48; IC 95%: 1.62-3.79), arritmia cardíaca (11.5%, vs. 5.6% entre aquellos sin arritmia; OR: 1.95; IC 95%, 1.33-2.86), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (14.2%, vs. 5.6% en aquellos sin enfermedad; OR: 2.96; IC 95%: 2.00-4.40) y tabaquismo actual (9.4%, vs. 5.6% en ex fumadores o no fumadores; OR 1.79; IC 95%: 1.29- 2.47). No se encontró un aumento en el riesgo de muerte en el hospital asociado con el uso de inhibidores de la ECA (2.1% vs. 6.1%; OR: 0.33; IC 95%: 0.20-0.54) o el uso de BRA (6.8% vs. 5.7%; OR: 1.23; IC 95%: 0.87-1.74).


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