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Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis. The Lancet

11/06/2020

En este estudio tuvo por objetivo investigar los la distancia física optima para la prevención de la transmisión de persona a persona y evaluar el uso de las máscaras faciales y la protección ocular en la transmisión de virus en entornos de atención médica y no médica (por  ejemplo, comunidad). Se obtuvieron datos para el SARS-CoV-2 y los betacoronavirus que causan el síndrome respiratorio agudo severo y el síndrome respiratorio del Medio Oriente de 21 fuentes estándar específicas de la OMS y específicas de COVID-19. Se realizaron búsquedas en estas fuentes de datos desde el inicio de la base de datos hasta el 3 de mayo de 2020, sin restricción por idioma, para estudios comparativos y factores contextuales de aceptabilidad, factibilidad, uso de recursos y equidad. Se realizo un meta-análisis frecuentista y bayesiano y meta-regresiones de efectos aleatorios. Se calificó la certeza de la evidencia de acuerdo con los métodos Cochrane y el enfoque GRADE.  Se identificaron 172 estudios observacionales en 16 países y seis continentes, sin ensayos controlados aleatorios y 44 estudios comparativos relevantes en entornos de atención médica y no médica (n = 25,697 pacientes). 

La transmisión de virus fue menor con un distanciamiento físico de 1 metro o más, en comparación con una distancia de menos de 1 metro (n = 10 736, cociente de probabilidad ajustado ajustado [aOR] 0.18, IC 95% 0. 09 a 0.38 ; diferencia de riesgo [RD] –10.2%, IC 95% –11 · 5 a –7.5; certeza moderada); la protección se incrementó a medida que se alargó la distancia (cambio en el riesgo relativo [RR] 2.02 por metro; p=0.041; certeza moderada). El uso de mascarillas podría resultar en una gran reducción en el riesgo de infección (n = 2647; aOR 0.15, IC 95% 0.07 a 0.34, RD –14 · 3%, –15 · 9 a –10 · 7 ; baja certeza), con asociaciones más fuertes con N95 o respiradores similares en comparación con máscaras quirúrgicas desechables o similares (por ejemplo, máscaras de algodón reutilizables de 12-16 capas; p=0.090; probabilidad posterior> 95%, baja certeza). La protección ocular también se asoció con menos infección (n = 3713; aOR 0 · 22, IC 95% 0 · 12 a 0 · 39, RD –10.6%, IC 95% –12.5 a –7 · 7; baja certeza). Los estudios no ajustados y los análisis de subgrupos y sensibilidad mostraron hallazgos similares.

Interpretación Los resultados de esta revisión sistemática y meta-análisis respaldan el distanciamiento físico de 1 metro o más. El uso óptimo de las máscaras faciales y la protección ocular en entornos públicos y de atención médica deberían estar sustentados según la evidencia científica y factores contextuales. Se necesitan ensayos aleatorios sólidos para informar mejor la evidencia de estas intervenciones, pero esta evaluación sistemática de la mejor evidencia disponible actualmente podría informar una guía provisional.


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